Hérnia umbilical
A hérnia umbilical é uma abertura na musculatura na região do umbigo, por onde passa gordura ou parte do intestino, formando um abaulamento. No adulto ela não fecha sozinha e tende a aumentar com o tempo. A correção é cirúrgica, e a indicação leva em conta o tamanho, os sintomas e o risco de a hérnia ficar presa.
Dr. Vitor Ferrer — cirurgião geral — CRM-SP 204810. Conteúdo informativo; não substitui a consulta.
O que é a hérnia umbilical
O umbigo é uma cicatriz e, por isso, um ponto de menor resistência da parede abdominal. Quando o anel umbilical se alarga, o conteúdo do abdome pode passar por ele e formar um caroço.
Em adultos, costuma estar ligada a situações que aumentam a pressão dentro do abdome: gestações, ganho de peso, esforço físico intenso, tosse crônica e acúmulo de líquido no abdome. Em bebês a história é diferente — muitas fecham sozinhas nos primeiros anos de vida, e a avaliação é do pediatra ou do cirurgião pediátrico.
Como sei que tenho
O sinal é um abaulamento no umbigo ou logo ao lado dele, que aparece ou cresce ao tossir, fazer força ou ficar em pé. Pode não doer, ou causar incômodo e dor ao esforço.
O diagnóstico é feito pelo exame físico. O ultrassom de parede abdominal ajuda em hérnias pequenas, em pessoas com mais gordura na região ou quando há suspeita de diástase associada.
Precisa operar?
No adulto, a hérnia umbilical não regride. Hérnias pequenas e sem sintomas podem ser acompanhadas em casos selecionados, mas a tendência é de crescimento, e o orifício estreito do umbigo favorece que o conteúdo fique preso.
A cirurgia é indicada quando há dor, aumento do volume, alteração da pele sobre a hérnia ou episódios em que o caroço não volta. Em mulheres que planejam engravidar, o momento da correção é discutido individualmente.
Como é a cirurgia
O conteúdo é devolvido ao abdome e o orifício é fechado. Em defeitos muito pequenos pode bastar a sutura; nos demais, usa-se uma tela para reforçar a parede e diminuir a chance de a hérnia voltar.
A correção pode ser feita por um corte pequeno junto ao umbigo ou por videolaparoscopia, especialmente em defeitos maiores, hérnias que voltaram ou quando há outras hérnias na parede. O tipo de anestesia depende do tamanho da hérnia e das condições clínicas.
Recuperação
Hérnias pequenas costumam ser operadas com alta no mesmo dia, conforme a avaliação pós-operatória. Caminhar é liberado cedo; pegar peso e fazer exercício abdominal voltam de forma gradual, no ritmo orientado no retorno.
Um pouco de inchaço e endurecimento sob a cicatriz é comum nas primeiras semanas. Febre, vermelhidão crescente ou saída de secreção pedem contato com a equipe.
Quando procurar
Marque consulta se notar um caroço no umbigo, mesmo pequeno e sem dor.
Vá ao pronto-socorro se o caroço ficar duro, doloroso, arroxeado ou avermelhado e não voltar para dentro, principalmente com náusea, vômitos ou barriga distendida.
Perguntas frequentes
Hérnia umbilical em adulto fecha sozinha?
Não. Diferente do que acontece em muitos bebês, a hérnia umbilical do adulto não fecha espontaneamente e tende a aumentar com o tempo.
Hérnia umbilical pequena precisa operar?
Nem sempre de imediato. Hérnias pequenas e sem sintomas podem ser acompanhadas em casos selecionados. A cirurgia é indicada quando há dor, crescimento ou episódios em que o caroço não volta.
Posso operar a hérnia umbilical e engravidar depois?
É possível, mas o momento da cirurgia em quem planeja gestação é uma decisão individual, porque a gravidez aumenta a pressão sobre a parede abdominal. Vale discutir o plano na consulta.
Hérnia umbilical e diástase são a mesma coisa?
Não. A diástase é o afastamento dos músculos retos do abdome, sem orifício. A hérnia é um orifício por onde passa conteúdo. As duas podem aparecer juntas e são avaliadas no mesmo exame.